je. caractéristiques de la gentamicine

1. gentamicine sulfateest un antibiotique aminoglycoside à large spectre, appartenant à la même classe quesulfate de néomycine, sulfate de kanamycine, etamikacin. cependant, dans la pratique clinique, le sulfate de gentamicine estplus sensible et plus sûrque ces médicaments. il présenteeffets bactériostatiques et bactéricidecontre diverses bactéries à gram négatif et à gram positif en médecine vétérinaire, y comprisescherichia coli, salmonelle, mycoplasme, pseudomonas aeruginosa, etstaphylococcus aureus.

2. il démontre uneffet post-antibiotique (pae)contre les deuxbactéries à gram négatif et cocci à gram positif. cela signifie que même après que le médicament est complètement éliminé ou que sa concentration tombe en dessous duconcentration inhibitrice minimale (mic), il continue de supprimer la croissance bactérienne pendant une certaine période.

3. la gentamicine est unantimicrobiens dépendants de la concentration. des études récentes montrent que son activité antibactérienne dépend duconcentration efficace de l'antibiotique sur la membrane cellulaire. quand lela dose quotidienne totale reste inchangée, unadministration uniqueréalise unconcentration sérique maximale plus élevée (c ~ max ~)que plusieurs doses quotidiennes, augmentant leratio c ~ max ~ / micet améliorant ainsi l'efficacité antibactérienne. cette approche aussiréduit le risque de résistanceetnéphrotoxicité / ototoxicité, tout en minimisant les réactions de stress provoquées par une manipulation répétée des animaux (par exemple, dose orale ou injections).

4. lorsqu'il est administré par voie orale, la gentamicine estmal absorbé, résultant enconcentrations intestinales élevées, le rendant adapté au traitementinfections intestinalestel quediarrhée des porcelets (folies jaune et blanche) et entérite.

5. aprèsinjection, la gentamicine estrapidement et complètement absorbé, atteignantconcentrations plasmatiques maximales dans les 0,5 à 1 heure(voie intramusculaire), avec unbiodisponibilité de ~ 90%. l'augmentation de la dose augmente les concentrations sanguines et prolonge modérément la durée d'action.

6. en tant quecomposé alcalin, la gentamicine esttrès soluble dans l'eau et stable, avec sonactivité antibactérienne la plus forte dans des environnements légèrement alcalins.

7. overdosing ou utilisation prolongéepeut conduire àeffets secondaires toxiques.

ii interactions médicamenteuses

1. synergie avec les antibiotiques β-lactames(par exemple, les pénicillines ou les céphalosporines): l'utilisation combinée améliore l'efficacité contrebactéries à gram négatif et à gram positif. par exemple:

   • gentamicine + pénicilline→ efficace contrestreptocoque.

   • gentamicine + céphalosporine→ efficace contreklebsiella pneumoniae.
     mécanisme: les β-lactames endommagent les parois des cellules bactériennes, augmentant l'absorption de la gentamicine en perturbant la perméabilité des membranes.

2. synergie avec le triméthoprime-sulfacontree. colietk. pneumoniae.

3. pourinfections systémiques graves, combinant la gentamicine avecdexaméthasoneouflorfenicolaméliore les taux de guérison.

4. activité améliorée dans les environnements alcalins:

   • agents alcalinisants (par exemple, bicarbonate de sodium, aminophylline)potentialiser les effets antibactériensmaisaugmenter la toxicité.

   • note: l'efficacité diminue si le ph dépasse8.4.

5. incompatible avec les médicaments acides(par exemple, vitamine c), qui peutréduire les effets thérapeutiques.

iii. indications
la gentamicine est très efficace contreinfections graves causées par des bactéries sensibles, y compris:

• résistants. aureus, p. aeruginosa, e. coli, protéus, pasteurella, salmonelleet d'autres agents pathogènes à gram négatifs aérobies.

• conditions: septicémie, infections urogénitales, infections respiratoires (pneumonie, bronchopneumonie), infections gastro-intestinales (y compris la péritonite), la mammite, l'arthrose et les infections des tissus cutanés / mous.

iv. posologie et administration
pour assurerefficacité optimale, considérez la gentamicinepharmacocinétique(absorption / distribution) et adopter le dosage de la maladie spécifique:

• injection:

  • initialdose de chargement: ≥ 5 mg / kg,deux fois par jourpendant 2 à 3 jours.

  • dose quotidienne unique: doubler le montant (par exemple, 10 mg / kg).

• oral: 10–15 mg / kg, divisé en2–3 doses / jourpendant 2 à 3 jours.

• déshydratation sévère: gentamicine diluée20–40 ml de solution saline à 5% de glucosepourinjection intrapéritonéale.

• cas critiques: ajustez les doses (oral / im / ip) au besoin.

v. précautions

1. ne pas mélangergentamicine avecpénicillines / céphalosporinesdans la même seringue ou sac iv - ceréduit l'efficacité. administrerséparément(par exemple, im gentamicine + iv pénicilline).

2. évitez la gentamicine oraledanspiglelets nouveau-nés avant la consommation de colostrum(risque deulcères gastriques).

3. ne combinez pasavec d'autres aminoglycosides (par exemple, streptomycine, kanamycine, amikacin, néomycine) -toxicité accrue.

4. ne jamais administrer iv push(peut provoquerdépression respiratoire).