que ce soit à l’ère des médicaments composés, où la technologie de formulation des différents fabricants de médicaments vétérinaires jouait un rôle clé, ou à l’époque actuelle dominée par les médicaments uniques standards nationaux, une technologie médicamenteuse efficace repose toujours sur une compréhension approfondie et une vision unique des médicaments. utilisé. la compréhension vient des connaissances professionnelles, tandis que la capacité à appliquer ces connaissances dépend de la perception personnelle et des leçons tirées de la pratique. vous trouverez ci-dessous un résumé de l'expérience en matière de traitement médicamenteux efficace, compilée par un vétérinaire chevronné qui a passé toute sa carrière à diagnostiquer et à traiter les maladies du bétail et de la volaille. ceci est pour ceux qui sont intéressés par l'apprentissage et la référence. avant tout, l’utilisation efficace des médicaments antimicrobiens et antimycoplasmiques suit des principes et des méthodes spécifiques.

l'efficacité du traitement est directement liée au diagnostic précis de la maladie. par conséquent, en plus de s’appuyer sur des diagnostics sur place comme l’examen visuel et la palpation, la combinaison de techniques de diagnostic simples en laboratoire avec des observations cliniques sur place peut aider à valider les diagnostics et à éliminer les erreurs d’appréciation souvent commises dans le diagnostic traditionnel des maladies. par exemple, en prélevant des échantillons d'expectorations avec des écouvillons et en les examinant au microscope, les vétérinaires peuvent déterminer approximativement si l'agent pathogène infectant le bétail ou la volaille est une bactérie à gram positif ou à gram négatif, et s'il s'agit d'un coque à gram positif ou d'un bacille gram négatif. cette approche améliore considérablement le ciblage de la sélection des médicaments antimicrobiens.

dans le traitement de la pneumonie chez le bétail et la volaille, les agents pathogènes comprennent généralement streptococcus pneumoniae, streptocoque hémolytique, staphylocoque doré, pasteurella hémolytique, anaérobies, virus respiratoires, mycoplasmes et chlamydia. les agents antimicrobiens couramment utilisés comprennent les macrolides, les tétracyclines, les pénicillines, les lincosamides et les céphalosporines. la sélection de médicaments antimicrobiens contre les bactéries et les mycoplasmes doit être basée sur les résultats des tests de sensibilité, en choisissant des médicaments très sensibles, à large spectre, rentables et présentant une faible toxicité et des effets secondaires. en l'absence de résultats de tests de sensibilité, les médicaments efficaces contre les bâtonnets gram négatifs courants, pseudomonas aeruginosa, et les coques à gram positif doivent être sélectionnées.

en outre, il est important d’éviter de recourir à un seul médicament ou d’administrer des médicaments un par un dans le traitement, car cela s’écarte considérablement de l’objectif pratique d’une thérapie médicamenteuse combinée. lors de l'utilisation de deux médicaments ou plus, la compatibilité scientifique et rationnelle doit être prise en compte. en traitement préventif, si un seul médicament antimicrobien suffit, une thérapie combinée doit être évitée. cependant, pour les infections graves dont les agents pathogènes sont inconnus, ou lorsque le bétail ou la volaille présente des affections sous-jacentes telles qu'une insuffisance cardiaque et pulmonaire, un dysfonctionnement immunitaire ou des infections mixtes, une thérapie combinée doit être utilisée pour obtenir des effets synergiques et améliorer l'efficacité. cela contribue à améliorer l’efficacité du traitement et à réduire le développement de résistances bactériennes.

la compatibilité rationnelle des médicaments combinés doit suivre le principe de l'utilisation d'agents bactéricides pendant la phase de reproduction en conjonction avec ceux actifs pendant la phase de dormance. par exemple, la combinaison d’antibiotiques β-lactamines avec des aminoglycosides peut produire un effet antimicrobien synergique. la combinaison d'agents bactéricides pour la phase dormante avec des inhibiteurs à action rapide, comme la combinaison d'aminoglycosides et de macrolides, peut produire un effet synergique additif pour une action antimycoplasmique et antimicrobienne. de même, la combinaison de pénicillines et de céphalosporines peut inhiber de manière continue la synthèse de la paroi cellulaire bactérienne, conduisant à un effet bactéricide synergique. cependant, il convient de noter que les inhibiteurs à action rapide ne doivent pas être associés à des agents bactéricides en phase de reproduction, tels que la combinaison de macrolides et de β-lactamines, car les inhibiteurs à action rapide suppriment rapidement la synthèse des protéines bactériennes, empêchant ainsi les bactéries d'entrer dans la phase de reproduction et réduisant ainsi la synthèse des protéines bactériennes. l'efficacité des agents bactéricides en phase de reproduction, provoquant ainsi des effets antagonistes.

ensuite, l’effet post-antibiotique (pae) de l’antibiotique et l’intervalle entre les doses jouent un rôle crucial dans l’efficacité du médicament. l'effet post-antibiotique fait référence à la capacité d'un antibiotique à continuer d'inhiber la croissance bactérienne même après que la concentration du médicament dans l'organisme soit tombée en dessous de la concentration minimale inhibitrice (cmi). différents antibiotiques ont différents degrés de pae contre les coques à gram positif. cependant, pour les bacilles gram négatif, seuls les aminosides et les quinolones présentent une pae satisfaisante. les carbapénèmes et les céphalosporines de quatrième génération présentent un pae modéré contre les bacilles à gram négatif, tandis que les pénicillines et les céphalosporines de première, deuxième et troisième générations n'ont presque pas de pae.

l'intervalle posologique des antibiotiques dépend de la demi-vie du médicament, de la pae et du fait que l'action antibactérienne dépend de la concentration. en règle générale, la dose quotidienne des antibiotiques concentration-dépendants doit être concentrée en une seule administration pour atteindre une concentration maximale plus élevée. en revanche, les antibiotiques dépendant du temps, dont l'effet bactéricide est principalement déterminé par la durée pendant laquelle la concentration du médicament dépasse la cmi de l'agent pathogène, devraient voir leurs intervalles de dosage raccourcis pour garantir que la concentration reste supérieure à la cmi pendant au moins 60 % des 24 heures. période d'une heure.

les antibiotiques dépendant du temps (avec une action bactéricide non dépendante de la concentration et un pae nul ou très court) comprennent les pénicillines, les céphalosporines de première, deuxième et troisième génération et l'aztréonam. ceux-ci doivent être administrés toutes les 6 à 8 heures pour prolonger la période pendant laquelle la concentration sanguine dépasse la cmi de l'agent pathogène. les antibiotiques dépendants de la concentration (avec une action bactéricide dépendant de la concentration et un bon pae) comprennent les aminosides et les quinolones. ceux-ci doivent être administrés à des doses plus élevées et à des intervalles prolongés appropriés.

pour les médicaments qui sont intermédiaires entre dépendants de la concentration et du temps (avec une action bactéricide non dépendante de la concentration et certains eap), tels que les carbapénèmes, les céphalosporines de quatrième génération, les macrolides, les lincosamides et la vancomycine, la méthode de dosage doit se situer quelque part entre deux principes mentionnés ci-dessus. outre les tests de sensibilité, l'intervalle entre les doses doit également tenir compte de la toxicité du médicament et de la relation entre la concentration sanguine et les effets secondaires. par exemple, les aminosides sont des antibiotiques concentration-dépendants, mais leur toxicité n’est pas directement liée à la concentration sanguine, quelle que soit leur demi-vie.

pour les animaux ayant une fonction rénale normale, l’administration de la dose quotidienne une fois par jour est tout aussi efficace, voire plus, que de la diviser en deux ou trois doses, et réduit également la néphrotoxicité et l’ototoxicité. cependant, chez les animaux présentant une insuffisance rénale, les aminosides doivent être administrés à la moitié de la dose le premier jour pour maintenir les concentrations sanguines thérapeutiques, les doses ultérieures étant calculées sur la base du taux de clairance de la créatinine et divisées en deux administrations. de même, pour les quinolones, qui sont également des antibiotiques concentration-dépendants, la toxicité est liée à la concentration sanguine. à l’exception de celles dont la demi-vie est très longue, les quinolones sont généralement administrées toutes les 12 heures plutôt qu’une fois par jour.

dans la pratique clinique, en particulier lorsque les résultats sur les agents pathogènes ne sont pas disponibles, les médicaments empiriques doivent être adaptés aux conditions locales et temporelles (car les spectres bactériens varient selon les régions et la prévalence des espèces bactériennes change au fil du temps).