Avec la découverte des superbactéries, la recherche sur la résistance aux antibiotiques a reçu une attention sans précédent. Parmi de nombreux antibiotiques, après des années de surveillance et d'application clinique approfondies, les chercheurs ont été surpris de constater que les antibiotiques peptidiques tels que la colistine et un autre antibiotique rarement utilisé, la vancomycine, ont très peu de souches résistantes.

Aujourd'hui, nous allons parler du sulfate de colistine, un antibiotique à large spectre d'efficacité et à résistance minimale. Pour aider tout le monde à mieux le comprendre et à l'utiliser de manière plus scientifique, nous aborderons son concept, sa pharmacodynamique, sa pharmacocinétique et les avis d'experts sur son application dans différents sites d'infection.

1. Notions sur les peptides et la colistine : La colistine appartient à un groupe d'antibiotiques peptidiques alcalins, comprenant cinq types : A, B, C, D et E. Les polymyxines B et E sont couramment utilisées en pratique clinique. La polymyxine B est administrée sous forme de sulfate de polymyxine B, tandis que la polymyxine E est disponible sous forme de sulfate de polymyxine et de méthanesulfonate de colistine (CMS).

2. Pharmacodynamie du sulfate de colistine :

3. Mécanisme antibactérien de la colistine :

• L'anneau polycationique de la colistine se lie aux groupes phosphate de la membrane cellulaire des bactéries Gram-négatives, augmentant la perméabilité de la membrane et provoquant une fuite de petites molécules comme les purines et les pyrimidines, entraînant un gonflement, une dissolution et la mort des bactéries.
• La colistine perturbe les membranes cellulaires par les voies de contact des vésicules, induisant un déséquilibre osmotique et une dissolution bactérienne.
• La réponse au stress oxydatif de la colistine conduit à l’accumulation de radicaux hydroxyles, endommageant l’ADN bactérien.
• La colistine neutralise également les endotoxines dans le corps.

2. Spectre antibactérien du sulfate de colistine : Le sulfate de colistine présente une puissante activité antibactérienne contre la plupart des bactéries à Gram négatif, notamment Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter, Aeromonas, Escherichia coli, Klebsiella, Stenotrophomonas maltophilia et Citrobacter. Cependant, il présente une activité insatisfaisante contre Haemophilus influenzae, Bordetella pertussis, Legionella pneumophila, Salmonella, Shigella et toutes les bactéries à Gram positif, les bactéries anaérobies et certains cocci à Gram négatif (par exemple, les espèces de Neisseria), les mycoplasmes, les chlamydia, Proteus mirabilis, Morganella, Serratia, Burkholderia et les parasites.

3. Pharmacocinétique de la colistine : le sulfate de colistine subit un métabolisme non rénal lors de son entrée dans l'organisme, tandis que le méthanesulfonate de colistine est principalement éliminé par les reins. Des études indiquent que 70 % du méthanesulfonate de colistine est excrété sous forme inchangée par les reins, avec un taux de clairance rénale de 103 ml/min. Une maladie grave, un dysfonctionnement rénal, une hémodialyse intermittente et un traitement de suppléance rénale continue ont un impact significatif sur la pharmacocinétique du méthanesulfonate de colistine.

4. Application dans différents sites d'infection : Avis 1 : Il n'est pas conseillé d'utiliser le sulfate de colistine seul, car cela peut entraîner un gaspillage et une utilisation sous-optimale. Une thérapie combinée avec d'autres médicaments en fonction du site d'infection, de l'agent pathogène et des profils de sensibilité est recommandée pour des résultats de traitement efficaces, efficients et économiques. Avis 2 : Pour les maladies infectieuses graves comme l'empyème, l'obstruction bronchique et la sérosite du canard causées par de multiples agents pathogènes, il est recommandé d'associer la colistine à des agents antimicrobiens pour tirer parti d'une sensibilité et d'une efficacité élevées, tout en favorisant l'absorption, en améliorant la synergie et en combattant l'inflammation et les toxines. Avis 3 : Pour les maladies intestinales, l'association du sulfate de colistine avec du chlorhydrate de lincomycine, du métronidazole et des médicaments pour l'hémostase, l'anti-inflammation et la réparation aide à traiter les syndromes entérotoxiques multipathogènes causés par les coccidies, les bactéries et les bactéries anaérobies. Avis 4 : Outre les applications thérapeutiques, le sulfate de colistine a une valeur économique dans la promotion de la croissance des volailles. Bien qu'interdit dans les additifs alimentaires, l'administration sur place pendant les stades à haut risque et d'engraissement reste viable.

5. Pratique clinique et études de cas : Les cas cliniques du sulfate de colistine mettent en évidence sa compatibilité et son rapport avec le chlorhydrate de doxycycline, le florfénicol hautement soluble dans l'eau et les activateurs à large spectre, mettant en évidence sa sensibilité et son efficacité dans le traitement de maladies telles que la cystite du poulet, la septicémie à Escherichia coli et la sérosite du canard. Des ajustements précis du rapport et de la posologie sont essentiels, compte tenu des défis tels que la non-absorption et les technologies de formulation.