Dans l'élevage porcin et le traitement des maladies porcines, notamment des maladies du système respiratoire, de nombreuses personnes utilisent l'amoxicilline, l'amoxicilline, le ceftiofur et la céfquinome en association avec la tylosine et la tilmicosine. Mais est-ce scientifique et raisonnable ? Les avis divergent.

Alors, est-il vraiment raisonnable de prescrire une combinaison d'amoxicilline, de céfquinome, de tylosine et de tilmicosine ? Analysons cela du point de vue de la classification des antibiotiques et des principes de combinaison afin de fournir une référence et un échange aux vétérinaires cliniques de première ligne.

Classification des antibiotiques

Selon la nature de leur action, les antibiotiques peuvent être divisés en quatre catégories :

1. Agents bactéricides en phase de croissance : Tels que les pénicillines, les céphalosporines et les fluoroquinolones.
2. Agents bactéricides en phase stationnaire : Tels que les aminoglycosides et les polymyxines.
3. Agents bactériostatiques rapides : Tels que les lincosamides, les tétracyclines, le chloramphénicol et les macrolides.
4. Agents bactériostatiques lents : Comme les sulfamides.

Analyse de la combinaison

Lorsqu’ils sont combinés, les antibiotiques ci-dessus peuvent avoir des effets synergiques, additifs, indépendants ou antagonistes.

Selon les recherches et les rapports statistiques, lorsque deux antibiotiques sont utilisés ensemble, environ 25 % présentent des effets synergiques, environ 60 à 70 % présentent des effets non liés ou additifs (la plupart du temps non liés) et environ 5 à 10 % présentent des effets antagonistes.

Résumé

• La combinaison d’agents bactéricides en phase de croissance avec ceux en phase stationnaire augmente les chances d’effets synergiques.
• La combinaison d’agents bactériostatiques rapides avec des agents bactéricides en phase de croissance peut produire des effets antagonistes.
• La combinaison d’agents bactériostatiques rapides entraîne généralement des effets additifs.
• La combinaison d’agents bactériostatiques rapides avec des agents bactériostatiques lents entraîne également des effets additifs.

L'association d'agents bactéricides en phase stationnaire et d'agents bactériostatiques rapides peut produire des effets synergétiques et additifs. L'association d'agents bactéricides en phase de croissance et d'agents bactériostatiques lents produit des effets sans rapport. L'association d'agents bactéricides en phase de croissance, en phase stationnaire et d'agents bactériostatiques rapides produit souvent des effets synergétiques et additifs.

Résultats de la combinaison

Sur la base des principes ci-dessus, les résultats d’interaction de la combinaison de différents antibiotiques sont les suivants :

1. Agent bactéricide en phase de croissance + Agent bactéricide en phase stationnaire = Synergique (effet renforcé).
2. Agent bactéricide en phase de croissance + Agent bactériostatique rapide = Antagoniste (effet réduit).
3. Agent bactéricide en phase stationnaire + Agent bactériostatique lent = Synergique ou sans rapport.
4. Agent bactériostatique rapide + Agent bactériostatique lent = Additif (effet complémentaire).
5. Les agents bactériostatiques rapides combinés entraînent généralement des effets additifs ou sans rapport.
6. Agent bactéricide en phase stationnaire + Agent bactériostatique rapide = Additif ou synergique.

Par conséquent, selon les principes de combinaison ci-dessus, l'association de l'amoxicilline, de la céfquinome, de la tylosine et de la tilmicosine donne lieu à une association « antagoniste », réduisant l'effet thérapeutique. Par conséquent, ils ne doivent pas être combinés.

Indications pour une utilisation combinée

1. Infections graves où l’agent pathogène n’a pas encore été identifié.
2. Infections graves qui ne peuvent être contrôlées par un seul antibiotique.
3. Infections mixtes de bactéries aérobies et anaérobies.
4. Infections par deux ou plusieurs agents pathogènes composés.
5. Infections par des agents pathogènes multirésistants aux médicaments.
6. Infections qui nécessitent un traitement à long terme mais où les agents pathogènes développent facilement une résistance à certains antibiotiques, comme certaines maladies fongiques ou infections par des agents pathogènes ayant des caractéristiques de croissance différentes, nécessitant des médicaments ayant des mécanismes antibactériens différents, comme la tuberculose et les mycobactéries non tuberculeuses.
7. Antibiotiques toxiques, dont les doses peuvent être réduites de manière appropriée lorsqu'ils sont combinés, à condition qu'il existe des preuves cliniques d'une efficacité similaire.

Nombre de médicaments en association

En cas d'association de médicaments, il est conseillé de choisir des médicaments ayant des effets synergiques ou additifs, comme l'association de pénicillines, de céphalosporines ou d'autres β-lactamines avec des aminoglycosides. Le nombre de médicaments associés : en général, deux médicaments sont utilisés en association, tandis que les associations de trois médicaments ou plus ne conviennent qu'à des cas individuels, comme le traitement d'infections plus graves.

Les céphalosporines sont une classe d'antibiotiques largement utilisée dans les élevages porcins, avec des différences significatives dans les caractéristiques antibactériennes entre les différentes céphalosporines. En raison d'un manque de compréhension dans les élevages porcins, les céphalosporines sont souvent utilisées de manière irrationnelle. Cela augmente non seulement considérablement les coûts des médicaments, mais fait également perdre le meilleur moment pour la prévention et le traitement, ce qui entraîne des pertes inutiles pour l'élevage.